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自拍偷拍 telegram 确诊胖多囊，应该先减肥如故先吃药？|脂肪肝|糖尿病|并发症

本期案例选自丁香大夫线上问诊公开问答，患者患有多囊卵巢详细征，谋略平台上季慧大夫多囊用药问题。季大夫笔据患者的情况自拍偷拍 telegram，给出了专科用药调治忽视和生涯中的防御事项。

如有需要，，你也不错像底下这位患者相似，不削发门就能推敲到天下优秀三甲病院巨匠大夫，高效释怀，减少非必要奔走。

*注：笔据国度关系药品宣传践诺法令，案例截图中药物商品名进行了打码处理；如需用药，请谋略专科大夫。

患者

崎岖滑动检察沿途实验：

症状及患病时长：多囊卵巢详细征两年 ，进展为闭经，不吃药不来月事。

就医及用药情况：2022 年 9～12 吃了 3 个月优 * 明，顾虑性出血相比少，不睬思。2023 年 2 月开动服用芬 * 通，3 月 9 号吃了临了一粒，昨天来了月事。

需要解答的问题：2 月去病院，大夫开了芬 * 通，其时是说 2 月吃了芬 * 通之后就换达 * 35，吃到上周四，也便是 3 月 9 号吃了临了一粒之后，12 号来了月事，思请问大夫以下问题：

1. 换服达 * 35 的话，径直吃就行吗？需不需要有什么隔绝？

2. 我咫尺相比胖，167 cm，105 kg，有脂肪肝，Y - 谷氨酰升沉酶是 72.8 u/L，同期还在服用二甲双胍。像我这种情况不错服用达英 35 吗？

3. 咫尺我的卵巢里有 20 多个卵泡，我是不绝服用药物呢？如故干脆径直停药，减肥下来后再吃药？

4. 如果服用药物的话是吃芬 * 通相比稳妥如故吃达 * 35？怕对肝脏产生损害。

* 出于阴私保护，此处不展示患者提供的图片贵寓

季慧

妇产科副主任医师 南京市妇幼保健院

编者注：此处解答较为翔实，可崎岖滑动检察

看了您的情况，有多囊卵巢详细征，这是良性疾病，是最常见的妇科内分泌疾病之一，好多女性王人有这个疾病。

但它和糖尿病、高血压相似属于慢性疾病，一朝会诊，这个「帽子」就摘不下来了，确诊后是终生不变的，不会隐藏，只可通过现存的本事，谢绝多囊严重远期并发症的出现，远期并发症包括子宫内膜病变、糖尿病等。

是以，短效避孕药不是用来拔除多囊卵巢详细征，而是科罚多囊卵巢详细征给女性带来的一些症状和影响。

多囊卵巢详细征的女性，如果万古刻不来月事，年青的时候不以为，比及了一定年龄，后期出现子宫内膜癌变的风险就会高于月事周期法令的多囊卵巢详细征患者，也会高于非多囊卵巢详细征患者。

您咫尺抽血裸露雄激素高，从缩小雄激素，同期调整月事周期的角度，忽视您选用短效避孕药。

达 * 35 是降雄成果最佳的一种，服用顺次：第 1 盒在月事来潮第1～5天开动服用，每天一派，最佳固定时刻服用，连用 21 天，停驻来不雅察和恭候 7 天，频繁这 7 天内月事来潮，停药第 8 天开动服用下一盒。是以，您 12 号月事来潮，最近这几天不错开动服用起来了。

芬 * 通亦然含有雌激素和孕激素的居品，不错调整月事周期，关联词莫得主义缩小雄激素。

脂肪肝不是服用短效避孕药的禁忌症，以下东谈主群弗成使用短效避孕药：

1) 处于哺乳期；

2) 年龄杰出 35 岁且永远抽烟；

3) 高血压末端情状不好；

4) 有深部静脉血栓或肺栓塞病史；

5) 有缺血性腹黑病、脑血管未必史、腹黑瓣膜病有并发症等；

6) 有乳腺癌病史；

7) 有糖尿病引起的并发症，如肾病、视网膜病变、神经系统疾病等；

8) 有肝脏疾病（不包括脂肪肝）；

9) 有原因不解的阴谈出血；

10) 有先兆偏头痛；

11) 正在服用抗真菌、结核或癫痫的药物；

12) 因某些原因永远弗成手脚或有凝血关系疾病。

您如果莫得以上疾病，不错永远使用，海外研究认为不错相接服用 5～10 年，如果永远使用，忽视每 3～6 个月抽血查血旧例、肝肾功能、血脂、凝血功能，每年作念妇科 B 超，乳腺 B 超。

另外，卵巢内的小卵泡数量多，是多囊卵巢详细征的进展，不需要用药物让卵泡数量变少，也莫得关系的药物。

您的脂肪肝和肥美关系更密切，BMI = 体重（kg）/ 身高（m）的平方，往时鸿沟是 19～23.9，≥ 24 为超重，≥ 28 为肥美。揣度您的 BMI 算下来应该 ＞ 28，属于肥美。

女性脂肪组织的几许对东谈主体月事周期的内分泌调遣有径直末端作用，当肥美达到一定进度时，往时月事周期妇女可能会月事交集词语，进展为月事量少、不法令阴谈出血、月事周期延伸、闭经等。况兼容易出现脂肪肝、肝功能额外等情况。

在服用达 * 35 时间，您一定要减重，为了我方的身体健康，减重是必须要作念的，忽视至少先松开现存体重的 20 %，我弗成保证减重后一定能改善，但笃定会比咫尺情况好转好多，况兼减重后您身体也会更健康。

忽视您养成每周 3～5 次，每次捏续 30 分钟的通顺民俗，减少久坐行径。低热量高卵白饮食，戒糖控糖，高油高糖高脂高盐的食品少吃，多吃蔬菜，粗粮和高卵白食品，鱼虾瘦肉鸡蛋多吃，含糖量高的主食（如米饭，馒头，包子，面条）和糖分高的生果（如荔枝，榴莲，西瓜，香蕉，龙眼）少摄入。

如果您不知若何科学地减重，忽视您到大型病院的养分科就诊，大夫会给出合理且健康的饮食和通顺谋略。

*注 ：文顶用药联结仅针对本次谋略个例，处方药使用请具体谋略大夫。

患者

相等感谢大夫的翔实解答，大部分的问题一经了解，唯唯独个小问题条款教。

您上文也有说在服用达 * 35 时间要减重，您认为我咫尺是不绝服药，然后同期减重，如故我咫尺停药，减重 40 斤后再吃药？

我不太领略哪样会相比好，思听听您的忽视。此外，我偶尔吹风省略没休息好后会有少许偏头痛，这个不错吃达 * 35吗？

季慧

妇产科副主任医师 南京市妇幼保健院

感谢笃定，偏头痛莫得大问题，您不错往时口服达 * 35 ，我忽视边减重，边口服达 * 35 调整月事周期 + 降雄，两者同期进行，并不疏忽。

如果您能瘦 40 斤，不错停用短效避孕药，不雅察后期月事周期，如果周期＜ 50 天，两次月事中间莫得不法令阴谈出血，您也莫得显着的多毛、痤疮、雄激素脱发，就不错无谓药物，不绝减重。

患者

感谢大夫，但愿下次我再来找您发问时一经减重奏效，相等谢谢！！

季慧

妇产科副主任医师 南京市妇幼保健院

您要折服我方，减肥莫得捷径，管住嘴迈开腿，笃定不错瘦下来，刚开动会不幸些，但笃定能找到稳当我方的顺次。

特此辅导：以上为线上问诊谋略个案，不具有普适性。触及个体情况鉴识会诊、调治照拂忽视评估，请实时就医省略尝试线上谋略大夫。

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